二重整形
眼瞼下垂
瞼が下がって目の開きが悪くなる「眼瞼下垂」。放置していると生活の質が低下するため適切な治療を受けることが大切です。本記事では眼瞼下垂術におけるメリット・デメリットを解説。得られる効果や起こりうるトラブルをしっかり理解しておきましょう。
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眼瞼下垂とは
【眼瞼下垂の主な症状】
眼瞼下垂とは、上瞼が正常な位置よりも下がることで視界が狭く感じられる病態のこと。「上瞼を上げる筋肉が弱まる」「筋肉から瞼へ力を伝える膜が緩む」「瞼を上げることを指令する神経の機能が低下する」などが原因で起こります。
眼瞼下垂が進行すると目が見えにくくなるほか、眼精疲労や頭痛などに悩まされるようになり日常生活に支障をきたします。不便に感じることが多くなるため、適切な診断と治療を受けることが大切です。
眼瞼下垂のセルフチェック
ひとつの目安として、黒目の中心から上瞼の縁までの距離が3.5mm以下の場合に眼瞼下垂と診断されます。自身でも行えるセルフチェック方法を以下にまとめたので、眼瞼下垂に当てはまるか否か一度確認してみてください。
眼瞼下垂は「先天性眼瞼下垂」「後天性眼瞼下垂」「偽眼瞼下垂」の3種類に大別されます。それぞれ治療法が異なるため、自身の病態を正しく理解する必要があります。
生まれつきの先天性眼瞼下垂
出生直後からみられる眼瞼下垂が「先天性眼瞼下垂」。生まれながら上眼瞼挙筋の働きが弱かったり瞼を上げる筋肉を支配している神経に不都合があったりして生じます。
なお、片側性と両側性があり、片側性の場合は左右差で気づきやすいものの、両方の上瞼がわずかに垂れている場合は気づきにくい傾向です。まっすぐ前を見たときに視界が制限されるために、顎や眉を上げて物を見ようとするなら眼瞼下垂が疑われるでしょう。
重度の場合視力の発達に影響を及ぼして弱視になる恐れもあるため、違和感を感じたら早期に眼下を受診し、手術の必要性を判断してもらうのが賢明です。
大人になってからなる後天性眼瞼下垂
生まれつきではなく、後から瞼が下がってくる病態が「後天性眼瞼下垂」。多くの場合加齢による筋力の低下が原因で起こりますが、若年層でも目を擦る癖がある方やハードコンタクトレンズを長期装用している方、開眼器を使用する眼の手術を受けた経験がある方にも起こりやすい症状です。
眼瞼下垂とよく似た偽眼瞼下垂
偽眼瞼下垂は瞼を持ち上げる上眼瞼挙筋の力はあるものの、皮膚がたるんだり眼が凹んだりして瞼が重くなり、目が開きにくくなる状態のこと。
若い方で単純に一重瞼の場合は、自由診療の埋没二重術や切開二重術を受けるのがおすすめ。高齢で皮膚弛緩症が原因であれば、余分な皮膚の切除により改善が見込めます。
挙筋短縮術
挙筋短縮術は、上眼瞼挙筋自体を短縮する術式。伸びてしまった腱膜を瞼板から剥がして一部を切り取り、腱膜の長さを短縮して瞼板に縫合します。優れた効果を得やすく、瞼の重さが大きい方に好適。
手術時間は90分前後で、おおよそ1週間後に抜糸を行います。なお、術後2週間程度は腫れや内出血などが目立つ可能性があります。
ミュラータッキング
ミュラータッキングは、上眼瞼挙筋を糸で引き上げる術式。皮膚の表面を傷つけることなく目の開きにくさを改善できる利点がある一方、中等度以上の眼瞼下垂には効果が薄く、将来的に元に戻ってしまう懸念点もあります。
手術時間は30分前後で、挙筋短縮術と比較するとダウンタイムも短い傾向です。
挙筋腱膜前転術
挙筋腱膜前転術は、上眼瞼挙筋の腱膜を前転させて瞼板に固定する術式。瞼を開ける筋肉の力はあるものの、それが上手く伝達していない場合に行います。瞼の動きを自然に保てるのが美点。
手術時間は60分前後で、大きな腫れや内出血は術後2～3週間程度で治まります。
前頭筋吊り上げ術
前頭筋吊り上げ術は、前頭筋を利用して瞼を持ち上げる術式。瞼を持ち上げる筋肉がかなり弱いか全くない場合に行います。
所要時間は120分前後。この手術は眼瞼下垂が進行している方も効果が期待できる一方で、合併症として兎眼を起こす場合があり、角膜が傷ついたり角膜に白色の濁りを引き起こしたりするリスクがあります。
眼瞼下垂術を行うことで目の開きが良くなり、狭まっていた視野が広がります。眼精疲労・頭痛・肩こりなど眼瞼下垂が原因で起こっていた症状の改善も期待でき、生活の質が向上するでしょう。
なお、上瞼が黒目の大部分まで下がって視野が極端に狭まっているなど、機能的に問題がある場合は保険適用になります。自由診療のように美容要素を追求することはできませんが、費用負担を軽減できるのはうれしいポイントです。
DEMERIT
眼瞼下垂術の
デメリットと注意点
